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| Hiermit erkläre ich meinen Beitritt |
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| ab ___________________________ |
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Name |
| zum Karnevalverein |
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| Gruber Narren - Club e.V. gegr. 1957 |
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Vorname |
| 55411 Bingen / Rhein |
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Geburtsdatum |
| Den jeweiligen Jahresbeitrag |
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(Erwachsene € 16,-)
(Kinder bis 18 Jahre € 6,50) |
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Beruf |
| bitte ich von meinem Konto |
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| Nr. ____________________________ |
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Straße |
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| bei der |
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Wohnort |
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| BLZ |
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Bingen, den |
| abzubuchen. |
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Unterschrift |